W Polsce w 2010 roku Ministerstwo Zdrowia wprowadziło tzw. standard opieki okołoporodowej, który mówi, między innymi o tym, aby stosować jedynie procedury, których efektywność została dowiedziona. Standardy opieki okołoporodowej ze stycznia 2019 mówią o ograniczeniu interwencji medycznych, do których nacięcie krocza jest zaliczane. Istnieje również punkt, w którym Ministerstwo Zdrowia bezpośrednio odnosi się do zabiegu epizjotomii, pisząc: „nacięcie krocza należy stosować tylko w medycznie uzasadnionych przypadkach”.
Jak zrozumieć małe dziecko
Poradnik pomagający w codziennej opiece nad Twoim dzieckiem
Skuteczność epizjotomii nigdy nie została udowodniona, wręcz przeciwnie – prowadzone w latach 80. badania dostarczyły nowych dowodów na szkodliwość tej procedury – podaje Fundacja Rodzić po Ludzku. W ostatnich latach, wraz ze wzrostem świadomości lekarzy i położnych, liczba bezpodstawnych nacięć krocza z roku na rok maleje. Dzieje się tak również na skutek wzrostu świadomości i edukacji kobiet. Przyszłe mamy coraz częściej korzystają z dostępnych informacji, które pokazują, jak zapobiec konieczności epizjotomii.
Warto jeszcze przeczytać:
Wracamy do szkoły i co teraz…
Nacięcie krocza – czy zawsze jest konieczne?
Masaż krocza skutecznie zmniejsza ryzyko nacięcia podczas porodu
Co robić, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo konieczności wykonania nacięcia krocza?
Wprowadzenie alternatywnych metod opisanych poniżej znacznie zmniejsza ryzyko konieczności nacięcia krocza:
1. Poród w wodzie
Tkanki krocza w wodzie stają się bardziej rozluźnione i podatne na rozciąganie, co zmniejsza ilość pęknięć oraz ogranicza konieczność nacięć.
2. Wertykalne pozycje porodowe
W czasie parcia w pozycjach wertykalnych tkanki wokół krocza naciągają się równomiernie, co zmniejsza ryzyko pęknięć oraz nacięć.
3. Masaż krocza
Odpowiednio wykonywany od ok. 32. tygodnia ciąży masaż krocza zmiękcza tkanki krocza, poprawiając przez to jego elastyczność.
4. Ćwiczenie mięśni dna miednicy
Systematycznie wykonywane przez całą ciążę ćwiczenia dna miednicy, a zwłaszcza nabycie umiejętności świadomego ich rozluźnienia, jest podstawowym elementem mogącym pozwolić na poród bez nacinania mięśni krocza.
5. Transformacja mięśni krocza
W fazie spoczynku, czyli pierwszej fazie drugiego okresu porodu, dochodzi do transformacji mięśni krocza. Podczas tego zjawiska należy powstrzymać się od parcia.
Książki o rozstaniu i rozwodzie: wsparcie dla dzieci i dorosłych
Książki o rozstaniu i rozwodzie dostępne w naszej księgarni mają na celu wspieranie całej rodziny. Bez względu na wiek, każdy członek rodziny znajdzie tutaj coś, co pomoże mu lepiej zrozumieć własne uczucia i odnaleźć nową równowagę. Dzięki literaturze można odkryć, iż choćby po rozstaniu możliwe jest stworzenie szczęśliwego, pełnego wsparcia środowiska dla dziecka.
Kiedy rutynowe nacięcie krocza jest uzasadnione?
Niezwykle duża częstotliwość wykonywania nacięcia krocza w polskich szpitalach tłumaczona jest koniecznością ochrony przed jego pęknięciem. Wyróżniamy 4 stopnie pęknięć krocza, przy czym u osób przygotowujących się do porodu oraz przestrzegających powyższych rad, jeżeli dochodzi do pęknięcia, to jest ono w większości przypadków maksymalnie 2. stopnia. Warto również zaznaczyć, iż rutynowe nacięcie krocza, często wykonane bez konieczności, jest równoznaczne w skutkach właśnie z pęknięciem 2. stopnia. Czynnikami predysponującymi do pęknięć są, między innymi, duża masa urodzeniowa, inne niż potylicowe przednie ułożenie dziecka, porody zabiegowe, przedłużający się poród oraz pozycja kobiety w czasie porodu w fazie parcia, np. siedząca lub litotomijna. W tych przypadkach może dojść do pęknięć wyższych stopni, zatem nacięcie krocza ma wówczas swoje uzasadnienie.
Niegrzeczne Książeczki
Seria Niegrzeczne Książeczki to opowieści dla małych i dużych, które rozprawiają się z mitami dotyczącymi dzieciństwa. Czy dziecko zawsze powinno być posłuszne, zjadać wszystko z talerza i dzielić się swoimi rzeczami? Książeczki bez jasnego morału, dające przestrzeń na rozmowę i zrozumienie potrzeb, pisane w duchu Porozumienia bez Przemocy.
Źródła:
- „Okołoporodowe urazy dróg rodnych” Aneta Malinowska-Polubiec, Małgorzata Knaś, Krzysztof Czajkowski, Roman Smolarczyk, Ewa Romejko
- „Fizjoterapia w położnictwie” Agata Karowicz-Bilińska, Anita Sikora, Dorota Estemberg, Maria Brzozowska, Marlena Berner-Trąbska, Ewa Kuś, Urszula Kowalska-Koprek, Klinika Patologii Ciąży – I Katedra Ginekologii i Położnictwa UM w Łodzi
- Załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 23 września 2010
- „Nacięcie krocza – konieczność czy rutyna” Fundacja Rodzić po Ludzku
- „Korzyści dla matki wynikające z porodu do wody” Grażyna J. Iwanowicz-Palus
- „Ciąża i połóg, ćwiczenia w wodzie” Izabella Gedl-Pieprzyca, Alicja Kisielewska
!["Naprawdę wiedziała, iż to zdjęcie nie będzie rozmazane, ciemne czy nieostre" [FRAGMENT KSIĄŻKI]](https://cdn.kultura.onet.pl/1/mftk9lGaHR0cHM6Ly9vY2RuLmV1L3B1bHNjbXMvTURBXy80Y2RkMWM3NS1iMjE4LTRlM2EtOWVlNS1kY2JlNTEwNDk5M2QuanBlZ5KVAwDMwM0Dgs0B-ZMFzQlgzQZA3gACoTAHoTEE)
